天天通訊！糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病三大慢病“相伴相依”需“聯防聯控”

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我國約有3.3億心血管疾病患者、1.3億糖尿病患者和1.3億慢性腎臟病患者，三大慢性疾病之間的相互影響嚴重危害著人們的健康。北京醫院·國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新教授，北京醫院心臟中心主任楊杰孚教授，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎內科主任醫師陳楠教授聯合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病三大慢病“相伴相依”，需“聯防聯控”，醫務人員和患者都應高度重視上述三大關聯疾病的早篩、早診、早治和綜合長期管理。

2型糖尿病、心血管疾病包括心力衰竭、慢性腎臟病往往會出現在同一個體身上，數據顯示：三位心衰患者中至少有一位患有2型糖尿病；三位慢性腎臟病患者中至少有一位患有心血管疾病；三位心衰患者中至少有一位患有慢性腎臟病。三大慢病“相伴相依”大幅縮短患者生存時間，降低生活質量，同時極大增加醫療支出和社會負擔。

郭立新教授介紹：“我國是糖尿病大國，而糖尿病最大的問題是慢性并發癥。糖尿病的慢性并發癥中導致預期壽命下降的最重要的原因就是心血管疾病，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大約有75%，其次就是腎臟疾病，中國糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的腎臟損害。由于糖尿病并發癥十分廣泛，尤其是合并心腎疾病的高發，導致很多糖尿病患者結局的惡化。”

楊杰孚教授指出，人體是一個整體，每個系統和器官都是相互關聯的，患者雖然到各個專科就診，專科醫生一定要告知患者疾病可能引起的全身性損傷，尤其是對最重要的三個器官心臟、腦和腎臟的危害，引起患者的重視。

目前，為了幫助患者獲得心腎等靶器官保護最大化，國內外權威的糖尿病指南發生了根本改變，不再單純將降血糖作為首要追求的目標，而是把心血管和腎臟的獲益、規范救治危及患者生命的重要并發癥推向治療目標的前列。陳楠教授提出：“ 對于三大疾病早期干預、綜合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就開始篩查、防治，同時提倡重心下移，即充分發揮社區和二級醫院的作用，做好慢病人群的綜合管理。”

三位專家提醒，有糖尿病、心血管疾病和腎臟病的患者，要堅持定期體檢，早期進行器官損害并發癥相關的篩查，如每年定期檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白；通過心電圖、心臟超聲、生物標志物等對心血管風險進行篩查；還有腎功能篩查，并關注營養、酸堿平衡和包括鉀、鈉、氯、鈣、磷在內的電解質代謝平衡；內分泌、心血管和腎臟方面都要注意做微量蛋白尿篩查，可以有助于早期發現腎臟疾病。

在日常生活中，專家們也提醒糖尿病、心血管疾病和腎臟病患者要做到少糖、少鹽，低脂健康飲食，不吸煙，適量運動，按時足量服藥，控制血壓，心率，血脂，血糖等，同時保持良好的心態。（工人日報—中工網記者 姬薇）

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