世界視點(diǎn)！青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率增高 防治短板待補(bǔ)齊

專家建議醫(yī)保基金定向扶持并納入大病統(tǒng)籌

我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎患者按比例估算已超500萬(wàn)名，且每年新增約30萬(wàn)名。記者近期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎發(fā)病率高、增長(zhǎng)快、治療費(fèi)用較高、早防早治和后期康復(fù)缺失，已經(jīng)導(dǎo)致青少年脊柱側(cè)彎成為除肥胖、近視之外危害青少年健康的第三大疾病，令患兒和家庭產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力及困難。

專家呼吁，青少年脊柱側(cè)彎問(wèn)題亟待引起高度重視，應(yīng)從科普教育、早防早治、治療康復(fù)和醫(yī)保保障等多方面采取系統(tǒng)性政策和措施，切實(shí)保障青少年的健康問(wèn)題。

(相關(guān)資料圖)

現(xiàn)狀：

發(fā)病率高 增長(zhǎng)快 后果嚴(yán)重

脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的三維脊柱畸形，在青少年群體中有較高的患病率。2021年學(xué)術(shù)報(bào)告顯示，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎總體患病率為1.02%，其中10歲至12歲女孩患病率最高，達(dá)5.57%。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院是全國(guó)知名兒童?？漆t(yī)院。據(jù)介紹，每年暑假期間來(lái)自各地的患病孩子都來(lái)此就診，過(guò)道上擺滿了床位，依然一床難求。骨科主任劉星明顯感覺(jué)到近年來(lái)青少年脊柱側(cè)彎呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，僅一個(gè)上午，門診就會(huì)接診10余名患者。

在骨科病房，記者走訪了脊柱側(cè)彎患者，其狀況令人落淚。來(lái)自貴州的8歲男孩小剛父母常年在浙江打工，由老人撫養(yǎng)，脊柱側(cè)彎已達(dá)92度才入院治療。剛剛經(jīng)歷了12個(gè)半小時(shí)手術(shù)的小剛從頭到腳被鋼架固定在特制床上一動(dòng)不能動(dòng)，僅頭上就打入10顆鋼釘。這樣的治療還需前后三次手術(shù)、總計(jì)半年多時(shí)間。即使這樣，他也從不喊痛，因?yàn)椤昂傲税职謰寢寱?huì)擔(dān)心”。

來(lái)自重慶奉節(jié)縣的15歲女孩小紅天生脊柱側(cè)彎，同樣因是留守兒童未得到及時(shí)治療，身體和智力發(fā)育都不像其真實(shí)年齡，且已經(jīng)不能行走，長(zhǎng)期靠父母抱著如廁洗澡等。

劉星告訴記者，脊柱側(cè)彎已是肥胖、近視之外影響青少年健康的第三大疾病，且對(duì)青少年身心健康影響都很大，會(huì)造成內(nèi)臟、骨骼和肌肉發(fā)育畸形，心肺功能衰弱，成年后要忍受長(zhǎng)期疼痛之苦，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性癱瘓，還會(huì)影響壽命。對(duì)青少年而言，畸形體態(tài)更是難以承受的心理負(fù)擔(dān)，自卑、焦慮、自閉等心理問(wèn)題往往伴隨這種疾病發(fā)生。

難點(diǎn)：

早防早治缺失 康復(fù)治療困難

記者采訪多位骨科和康復(fù)理療科專家了解到，青少年脊柱側(cè)彎問(wèn)題嚴(yán)重，存在科普宣傳缺位、早防早治缺失、康復(fù)治療困難、貧困患者較多、醫(yī)保保障不全等綜合問(wèn)題，亟待引起高度重視。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科副主任宿玉璽說(shuō)，第一個(gè)難點(diǎn)就是科普宣傳缺位和早防早治缺失導(dǎo)致的很多患者就醫(yī)時(shí)已發(fā)展為重度，錯(cuò)過(guò)了可以保守治療的中輕度時(shí)期，不得不選擇創(chuàng)傷大、價(jià)格高的手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)也更加困難。然而，不管是孩子，還是家長(zhǎng)和學(xué)校，對(duì)脊柱側(cè)彎都缺乏認(rèn)知和重視，也沒(méi)有定期的普查，青春期的孩子敏感、叛逆，留守兒童父母長(zhǎng)期不在身邊缺乏關(guān)注，都導(dǎo)致了目前就診患者大多為重度的嚴(yán)峻情況。

二是脊柱側(cè)彎尤其是重癥治療費(fèi)用較高，且以留守兒童、貧困家庭居多，醫(yī)保覆蓋又很有限，導(dǎo)致很多患者治療不及時(shí)甚至放棄治療。多位專家表示，由于重度脊柱側(cè)彎手術(shù)費(fèi)用主要是材料費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷比例不高，部分家庭貧困患者會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題拖延甚至放棄治療。

三是康復(fù)理療缺失，無(wú)論是醫(yī)生還是患者都存在認(rèn)知不夠的問(wèn)題，對(duì)早中期患者的保守治療和重度患者的后續(xù)康復(fù)影響較大。陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心康復(fù)理療科主任高長(zhǎng)越認(rèn)為，康復(fù)手段并不只適用于手術(shù)后的患者，而是應(yīng)該貫穿在脊柱側(cè)彎治療的全流程中。該院康復(fù)理療師金可心說(shuō)，手術(shù)和支具的作用是讓骨骼恢復(fù)正常形態(tài)，但并不能使脊柱和相關(guān)肌肉的功能恢復(fù)正常，需要后續(xù)康復(fù)治療從而達(dá)到真正且長(zhǎng)期的健康。

四是脊柱側(cè)彎發(fā)病原因多樣，與其他疾病、生長(zhǎng)激素水平和生活習(xí)慣都可能相關(guān)，需系統(tǒng)防治的難度較大。

呼吁：

全面篩查 保障覆蓋 重視康復(fù)

針對(duì)青少年脊柱側(cè)彎目前嚴(yán)重情況及存在的問(wèn)題，受訪專家呼吁，應(yīng)從加強(qiáng)科普、全面篩查、保障覆蓋、重視康復(fù)和加強(qiáng)青少年運(yùn)動(dòng)及減壓多管齊下，才能從根本上、系統(tǒng)性解決這一嚴(yán)重影響青少年健康的問(wèn)題。

接受采訪的專家呼吁，早防早治是解決青少年脊柱側(cè)彎問(wèn)題的關(guān)鍵。首先是推行全國(guó)范圍的青少年脊柱側(cè)彎篩查，相關(guān)部門可牽頭組織編寫青少年脊柱側(cè)彎篩查指南、防治指南等。與此同時(shí)，要加強(qiáng)針對(duì)大眾的知識(shí)普及，采取積極預(yù)防措施。金可心建議，學(xué)校可發(fā)揮較大作用，建議有條件的地區(qū)可開(kāi)展學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，增加體育課課時(shí)，加大體育成績(jī)考核力度，增加青少年戶外運(yùn)動(dòng)量。

針對(duì)疾病本身，醫(yī)學(xué)專家建議加大對(duì)脊柱側(cè)彎的科學(xué)研究。相關(guān)部門可牽頭組織重大項(xiàng)目研究，明確青少年脊柱側(cè)彎的病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為防治提供理論依據(jù)；針對(duì)疾病治療保障體系的完善，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保覆蓋力度和集采降價(jià)力度，切實(shí)減輕重度脊柱側(cè)彎患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。專家建議，醫(yī)?；鸲ㄏ蚍龀智嗌倌昙怪鶄?cè)彎的治療，并納入大病統(tǒng)籌，使更多經(jīng)濟(jì)困難家庭孩子得到及時(shí)、先進(jìn)的治療，避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。此外，專家表示“我們是醫(yī)生也是家長(zhǎng)，希望教育減壓落到實(shí)處，加強(qiáng)孩子運(yùn)動(dòng)，讓孩子能夠健康成長(zhǎng)”。

關(guān)鍵詞： 脊柱側(cè)彎 高度重視 重度脊柱側(cè)彎 康復(fù)理療科 相關(guān)部門