陽康后劇烈運動猝死是因為心肌炎？專家提示這些心肌炎臨床癥狀需重視 環球簡訊

央廣網北京1月5日消息 近期，不少感染過新冠病毒的患者表示出現了不同程度的胸悶、心悸等不適，懷疑可能是有心肌炎。“陽過后小心病毒性心肌炎”“陽康后運動，導致猝死”等話題也一度登上熱搜。新冠會直接引發心肌炎嗎？心肌炎康復后會留下后遺癥嗎？陽康后多久開始運動才安全呢？對此，解放軍總醫院第二醫學中心老年醫學科主任醫師、博士生導師朱平教授進行了回應。

新冠會直接引發心肌炎嗎？

(資料圖)

“新冠和心肌炎的產生沒有因果關系。但每個人的先天條件不同，可能導致心肌炎的發病程度不一樣。”朱平介紹，國外有報道稱，與一般的心肌炎不同，50歲以上16歲以下的男性更容易出現新冠導致的心肌炎，也就是說一老一小群體更容易出現。

朱平表示，引起心肌炎的因素很多，大致有感染性導致的、自身免疫性疾病導致的、藥物導致的。此外，休息不好、長期熬夜也會導致心肌炎。病毒性感染、細菌性感染、寄生蟲、真菌感染都會導致心肌炎。心肌炎主要是心臟的功能受到影響，心臟的細胞受到損傷，導致心功能的減低，以及心律不齊，節奏的改變等。“實際上在新冠之前，每年心肌炎的發病率在10萬人中約有1到10人。據文獻報道，新冠疫情發生后，10萬人中約有146人發生心肌炎。”朱平強調，心肌炎一定要引起重視。有研究表示，新冠導致的心肌炎，與以往的心肌炎不完全一樣。感染性導致的心肌炎，往往是因為細菌或病毒損傷了心肌細胞。但新冠導致的心肌炎是一些微小血管的一些小血栓，導致了微缺血而引起心肌細胞的損傷。病情輕的往往沒特別癥狀，而嚴重的甚至會導致心力衰竭、猝死。

新冠康復之后運動導致猝死是因為心肌炎？

為了增強免疫力，很多人陽康過后，迫不及待地開始運動。一些陽康人群因劇烈運動而入院或猝死的個例，引發了新一輪擔憂。對此，朱平表示，猝死有很多因素。“現在我們對新冠的研究還不是很深入、不是很透徹，包括新冠的致命S蛋白，它集合了我們細胞上的一種受體，叫做ACER受體的這個激動，ACER受體與我們的血壓的調節有非常大的關系，如果在這個過程當中，血壓出現調節障礙，該升的時候升不上去。該降的時候降不下來，這時也會導致猝死。”

新冠導致的心肌炎會得后遺癥嗎？

據朱平介紹，新冠引起的心肌炎大部分都能康復，與普通的心肌炎差別并不大。但是，也有極少數會導致心衰、心臟擴大，甚至遠期會導致一些心肌病的改變。他表示，陽康之后不鼓勵馬上運動，“有人做過這方面的這個隨訪，新冠病毒感染后，肺里滲出病變的吸收大概需要三到四個月，是一個漫長的恢復過程。在三四個月之內，建議不要劇烈運動，一般的鍛煉，比如走路就可以。肺里的病變如果沒有完全吸收，會導致急性缺氧，這種情況下，猝死不一定是心肌炎導致的，也可能是急性缺氧的過程。”

胸悶氣短、手腳發涼 這些心肌炎臨床癥狀需重視

那么如何避免心肌炎的發生？朱平表示要早期發現，早期治療。早期發現，關鍵要了解一些臨床癥狀。如果發燒的同時伴有胸痛，這時候應該警惕；第二，出現胸悶氣短的情況；第三，心律節律發生了問題，心率過快、過慢，甚至心律不齊；第四，出現血壓降低；第五，嚴重的乏力，特別疲倦；第六，出現一些灌注不好的情況，比如尿少、手腳發涼，甚至出現四肢水腫。朱平提醒，這些都可能是心功能受損后，循環不好所導致的。出現這些情況一定要盡早就醫。

朱平提示，如果得了心肌炎，一定要注意不能太勞累，要注意休息，睡眠充足。在飲食方面，注意加強營養，避免一些導致興奮性增加的食物，比如咖啡、濃茶等，包括飲酒也要避免。另外，要注意以靜養為主，3-4周后，再逐漸恢復一些正常的體育鍛煉。

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