焦點報道:血液病患者用退燒藥 趕早不趕遲

感染新冠病毒后，如何更好康復成了擺在每個人面前的必答題。對血透患者、腫瘤患者、老年人群等特殊群體來說，因為身體本身的基礎疾病，康復更加不能“躺平”交給時間。揚子名醫團推出“新冠康復手冊”，第三期邀請江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）血液科副主任何廣勝主任醫師，回答血液病患者關注的新冠康復話題。 通訊員 董菊 揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥 許倩倩

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沒有接種禁忌癥，盡快建立疫苗屏障

“人體每一系統的細胞都是從造血干細胞衍生生長出來的，所以一旦患者患上血液病，都不可避免地會累及到免疫系統。多數情況下，血液病患者免疫系統的功能是減退或是低下的。血液病患者是新冠病毒感染的高危人群。”何廣勝主任醫師表示，血液病患者最重要的預防措施是做好個人防護，建立疫苗屏障非常必要。血液病患者只要沒有注射疫苗的禁忌癥，都建議盡量去進行疫苗接種。

如果以前沒有進行過疫苗的接種，但是新發血液病，那么也建議在開展血液病治療前，先去進行緊急的疫苗接種。至少在一針疫苗接種之后，再開始血液疾病的相關治療，比如血液腫瘤的化療等等。

有一類血液病的患者，比如再生障礙性貧血，是由于免疫系統功能亢進所引發的血細胞的減少，患者疫苗接種的效果會比較差，甚至會加重現有的血液病病情。所以這一類患者，需要由醫生謹慎地去評估疫苗接種的獲益和風險，可以暫緩疫苗接種。

在感染高峰期盡量選擇可居家治療方案

在新冠感染高峰時間段，何廣勝主任醫師建議血液病的治療在不影響療效的前提下，盡量減少來院就診和住院，盡量減少交叉感染風險。何廣勝主任醫師表示，血液病治療有很多非化療、口服治療、靶向治療的方案，建議在目前感染的高峰期，大家去選擇這一大類可以居家治療的方案，錯峰治療、錯峰入院，避開感染高峰期。

居家治療的同時，也要注意和醫護保持緊密聯系。目前血液科各個亞?？贫紩嗅t患群，還有病人管理群，各位病友居家時，如果有任何情況需要咨詢或是病情有變化的，可以通過微信中我們這樣的病患管理群和醫護隨時溝通，也可以通過互聯網醫院掛號就診咨詢，及時調整方案，緩解焦慮情緒。

早一些用上退熱藥物，阻斷炎癥“瀑布反應”

血液病患者居家時，還要做好進一步的自我管理。何廣勝主任醫師提醒，首先要備好布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥物，這些藥物其實也是非常好的抗炎藥物?！拔覀兘ㄗh血液病的患者不要等到39℃、40℃高燒再去用藥，而是在38℃多，體溫還在往上走的時候及早使用非甾體抗炎藥，可以在早期就阻斷炎癥發展，避免炎癥反應的瀑布效應?！痹诖蠹沂煜さ膶σ阴０被?、布洛芬之外，還有cox-2抑制劑，常見的塞來昔布、依托考昔等藥物，也有很好的抗炎效果和解熱、鎮痛的作用，可以在發燒的初期就及時去使用。

在監測體溫的同時，患者還可以備好脈氧儀，監測心率與脈氧情況。如果脈氧降到93以下，提示患者肺部氧合有問題，需要及時來院就醫。

關鍵詞： 疫苗接種 主任醫師 免疫系統 對乙酰氨基酚