抗新冠藥莫諾拉韋首批落地使用，對再次感染仍有效

“莫諾拉韋目前沒有藥物相互作用的相關報告，這對于有慢性疾病需要長期用藥人群來說是一個好消息。”2023年1月，默沙東與Ridgeback生物技術公司合作研發的抗新冠病毒口服藥物莫諾拉韋膠囊（利卓瑞）在北京大學第三醫院落地使用，北京大學第三醫院呼吸疾病中心主任賀蓓教授對人民日報健康客戶端表示。

莫諾拉韋是全球首款獲批的口服抗新冠病毒藥物，已在40多個國家或地區獲得上市許可或緊急使用授權，2022年12月29日該藥獲得中國國家藥品監督管理局應急附條件批準，用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者，例如伴有高齡、肥胖或超重、慢性腎臟疾病、糖尿病、嚴重心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、活動性癌癥等重癥高風險因素的患者。

江蘇徐州、重慶、上海、廣東深圳等多地已陸續開出地區首張莫諾拉韋膠囊口服藥處方箋，部分地區臨時性納入醫保，可報銷85%。

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抗病毒治療要把握好時機，5天內治療預防重癥

“新冠感染病人，如果覺得有可能進展到重癥高風險的、或者發生死亡風險概率更高的，使用抗病毒口服藥能減少重癥的發生。”賀蓓教授表示，病毒性肺炎是逐漸發展的過程，剛發病幾天內可能不嚴重，但5天后、10天后可能肺部陰影會加重，建議參照《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，來判斷哪些病人是有重癥風險的，并且在發病5天之內給予口服抗病毒藥物治療。“新冠輕中型的，包括上呼吸道感染的，以及有肺炎雖目前不重、但有進展到重癥的高風險患者，需要使用抗病毒藥物。”

目前，莫諾拉韋在北京大學第三醫院是臨采狀態，如果有病人需要，醫院通過相關流程直接跟藥廠進行采購。賀蓓教授表示，“流程看起來比較復雜，其實并不慢，會盡快讓病人拿到藥物。”

高風險人群需注意藥物間相互作用，服用前應遵醫囑

有慢性基礎疾病的人是新冠病毒感染發生重癥的高風險人群，原本長期服用的藥物是否會跟抗新冠病毒藥物“起沖突”，也是很多慢病者擔心的事。

“新藥剛開始投入臨床，醫生會更小心，主要考慮兩個方面的問題，一是病人現在服用的藥物跟將要開的藥會不會有相互作用，比如多種藥物產生復合效應，使藥效加強或者副作用減輕；二是患者是否需要調整藥物劑量。”賀蓓教授提醒，在臨床使用中小分子抗病毒藥物，要小心藥物相互作用。醫院有非常明確的藥學警示，注意與常用藥之間是否禁忌、或不禁忌、或注意調整劑量。并且，醫生在處方抗病毒藥物前可以在藥物相互作用查詢小程序上查詢，即可知道是否有相互作用。

對于莫諾拉韋的藥物相互作用，賀蓓教授表示，目前沒有相關報告，“這款藥物主要有兩個優勢，一是暫時沒有藥物相互作用的報告，醫生和患者使用起來不必過于擔心；二是不需要調整劑量，比如，存在肝腎功能受損的慢病人群也可以選用常規劑量。”

抗病毒藥物應對再次感染仍有效

今年春節期間沒有出現疫情高峰，因為節前多數易感人群已經感染了新冠病毒，獲得了感染后的免疫，短時間內確實不會再感染。但是隨著時間延長，對變異病毒尤其是免疫逃逸能力比較強的重組變異病毒的保護力下降會更明顯，再感染風險仍然存在。

對于變異病毒，目前的抗病毒藥物是否仍然有效？賀蓓教授回應表示，應該還是有效的。雖然新冠病毒不斷變異，但仍然是在冠狀病毒的基礎上分出的亞型，從預防、治療到康復，我們已經具備較為成熟的方案，來應對病毒變異帶來的再次感染。

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