黏膜免疫或成新冠防護新趨勢_全球快資訊

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WHO此前發出呼吁，新冠疫苗不僅要預防嚴重疾病和死亡，還要預防新冠病毒的感染和傳播。廣譜新冠病毒疫苗的開發以及能夠引起黏膜免疫疫苗的開發，可能是理想的選擇。Nature此前也發文認為，通過嘴或鼻吸入疫苗的方式接種，可能會阻止新冠病毒的傳播。據悉，在廈門大學、香港大學和北京萬泰努力下，中國已率先研制出鼻噴新冠疫苗，目前，鼻噴新冠疫苗在國內已獲批緊急使用。

據悉，Omicron株的危重癥比例在BA.2流行期間已下降至0.4%。但危重癥少不代表新冠就不嚴重了，對于患有基礎疾病的人群或老年人，每次感染都是風險較大。

在業界觀點看來，疫苗依然在起著重要作用。肌注疫苗的優勢是可以引起全身、包括血液循環中強烈的體液免疫，B細胞積極工作，產生大量的IgG抗體以中和、消滅新冠病毒。但另一方面，肌注疫苗誘發的抗體難以在感染的第一線發揮作用。除此之外，IgG抗體是一種特異性相對較強的抗體，病毒的突變程度若突破某個臨界點，抗體與病毒的結合能力會快速下降，這也印證了前文中疫苗應對奧密克戎時保護效率的低下。

為了應對上述問題，Nature、NEJM、Science等眾多頂尖科學雜志以及WHO均將目光轉向了黏膜免疫。研究發現，感染者鼻腔的IgA抗體水平越高，感染Omicron的風險越低；然而，各種肌注疫苗、包括mRNA疫苗均無法提高呼吸道黏膜的免疫，但鼻噴疫苗可有效誘導動物的呼吸道黏膜免疫[7,8]。除此之外，鼻噴給藥途徑疫苗可在呼吸道黏膜誘導T細胞免疫，其作用廣譜且不依賴于中和抗體。

據悉，中國率先研制出的鼻噴新冠疫苗模擬病毒自然感染方式，在呼吸道形成預防新冠病毒入侵的第一線免疫屏障，可誘導包括細胞免疫、體液免疫、固有免疫和訓練免疫等多維度保護性免疫應答，從而發揮廣譜保護效果，因此基本不受病毒抗體逃逸突變的影響，對原型株或是包括奧密克戎BF.7、XBB、BQ.1.1變異株在內的迄今各主要變異株的保護性免疫應答強度相當。

據悉，該疫苗已在Omicron全面流行下順利開展臨床III期試驗并獲得關鍵性數據，臨床試驗結果顯示，鼻噴新冠疫苗對新冠重癥的保護效力為100%。針對無免疫史人群，對具有3個及以上新冠相關癥狀且持續2天，癥狀較明顯病例的保護效力為67%；對包括僅有輕微癥狀者在內的癥狀性感染者的保護效力為55%。有免疫史人群中，鼻噴新冠疫苗加強免疫與安慰劑加強免疫相比，對癥狀較明顯病例的相對保護效力為63%。

此外，該試驗共納入4557名60歲以上老年人及4441名慢病患者（高血壓、糖尿病、呼吸道疾病等），試驗結果顯示鼻噴新冠疫苗對老年人及慢病人群的保護效力不弱于中青年健康人群，具有良好的安全性。

文/廣州日報·新花城記者 涂端玉

關鍵詞： 細胞免疫 體液免疫 免疫應答 臨床試驗