2023年門診報銷新規是什么河北省 2023年河北醫保門診報銷起付線、封頂線分別是多少_資訊
2023年門診報銷新規主要包括:1、提高報銷比例:報銷比例提高至90%,最高可達100%;2、拓寬報銷范圍:拓寬報銷范圍,增加報銷類別,包括慢性病、兒童疾病等等~
(資料圖片僅供參考)
據社保君了解:2023年河北省門診報銷新規是什么
門診報銷的起付線和封頂線
門診看病報銷,分為門診統籌和門診慢性病。
先說說門診統籌。
門診年度起付線是100元,不分在職和退休。
45歲以下的在職員工,封頂線是2000元,45歲及以上的在職員工,封頂線是3000元,報銷比例為50%,年齡段發生變化的次年,變更報銷待遇。
退休人員封頂線線是3500元,報銷比例60%。
在職轉退休的次月,變更統籌基金支付比例和統籌基金支付限額。
再說說門診慢性病。
設定有55種慢性病,起付線為200元,多種慢性病不重復計算起付標準,報銷比例50%。不同病種分別設定年度限額,認定兩種及以上慢性病的,統籌基金年度最高支付限額為5000元。
對于門診特殊慢性病,有8種,其中“腎功能不全門診血液透析治療、腹膜透析治療”實行單病種管理,定額、限額結算,其他7種病種發生門診費用按住院待遇支付。
除了門診報銷法規外,還有其他多個醫保看點需要大家注意:
首先,住院的起付線、封頂線和報銷比例。
起付線:不同級別醫院的起付標準不同。一、二、三級定點醫療機構起付標準分別為500元、650元、800元。一年內多次在同一級別醫院住院,且上次費用超過起付線的,起付標準依次降低20%,最低200元。
封頂線:30萬元(含)。
支付比例:在職職工在一、二、三級定點醫療機構住院,報銷比例分別為95%、92%、87%,退休人員報銷比例提高1個百分點。
床位費:報銷日限額標準,一、二、三級醫療機構分別為30元、40元、50元。
其次,醫保繳費年限的法規。
由于醫保沒有實現全國統籌,每個省的醫保繳費年限都有不同法規,但從長期來看,男最低繳費30年,女最低繳費25年是大勢所趨。
如今河北也統一了全省的醫保繳費年限,要求男最低繳費30年,女最低繳費25年,且在本省最低繳費10年。繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。
退休時,如果繳費年限不夠,可選擇逐年繳費和一次性補繳,繳費至法規年限后方可辦理基本醫療保險退休手續。
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