標靶-卵巢癌有兩難：早期難發(fā)現(xiàn)、以及晚期難治療

嘉義長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科主任歐育哲解釋，婦癌當中，發(fā)生率第二、死亡率第一的「沉默殺手」，就是卵巢癌。惡性卵巢癌有兩難：早期難發(fā)現(xiàn)、以及晚期難治療。初期卵巢癌的癥狀因為不明顯，不容易察覺，一旦有癥狀出現(xiàn)，幾乎為晚期、惡性且難治療。

歐育哲主任說明，卵巢癌高死亡率的原因，除了發(fā)現(xiàn)患病已中晚期，加上復發(fā)率高，患者就會陷于反覆化療困境或癌細胞蔓延轉移，導致身心俱疲也容易放棄治療。隨著精準醫(yī)學治療趨勢以及治療藥物的進展，標靶療法用于卵巢癌的治療也有突破性進展，對于卵巢癌患者來說是帶來治療上的新曙光。

卵巢癌與基因相關　治療以切除手術為主，維持性療法延緩復發(fā)

歐育哲主任指出，大部份卵巢癌沒有特別的發(fā)生原因，大多數(shù)癌癥為偶發(fā)性基因突變發(fā)生，但是有一部分族群病人是因為帶有遺傳基因缺陷導致癌癥發(fā)生，有研究指出是BRCA特殊遺傳基因的變異就是最著名的代表；而這項因子是否產(chǎn)生變異，則要透過篩檢來檢視。

每個人身上都帶有BRCA1及BRCA2兩個基因，屬于抑癌基因，其主要功能是參與雙股DNA損壞的細胞修復且協(xié)助維持細胞穩(wěn)定生長，一旦這兩個基因發(fā)生了缺陷，則雙股DNA斷裂后，會無法正確修復，當細胞內DNA壞損累積到一定程度，則細胞就會發(fā)生癌變，導致惡性腫瘤生成或相對提高罹患卵巢癌的機率。

卵巢癌的治療方式現(xiàn)以手術為主，歐育哲主任說明，包含全子宮切除、雙側卵巢輸卵管切除、雙側骨盆淋巴結切除、主動脈旁淋巴結切除等，其手術治療目的是以腫瘤清除干凈為主。術后會再搭配化學治療藥物，近年來隨藥物發(fā)展以及精準醫(yī)療進步，化學治療療程結束后配合維持性治療藥物，研究顯示能延長存活時間。

目前中央健保署已有部分批準維持性療法藥物納入健保給付，對于患者來說是一大福音。

鎖定基因配合精準藥物 個人化治療降低疾病復發(fā)風險

透過基因檢測能了解患者是否具有BRCA1/2基因突變，或帶有HRD同源修復系統(tǒng)缺失，在手術及化療后，可接續(xù)使用相對應的藥物作為維持性療法，盡可能避免復發(fā)。若罹患卵巢癌不用過于害怕，現(xiàn)今治療手段進步，精準醫(yī)療可以明確針對個人病況提供精準的幫助，治愈率相對提高，也能降低復發(fā)機率，患者不要放棄希望更不要拒絕治療。

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